经研究表明，如果某一个家族中发现一个大肠癌患者，那么与他有血缘关系的亲属（父母、子女、兄弟姐妹）发生大肠癌的概率明显升高，大约是普通人群的2-3倍。
研究证明，大约20%结直肠癌患者有家族史，其中约15% 为家族聚集性结直肠癌，通常是由于共同的环境和饮食因素引起的；另外5%为遗传性结直肠癌。
大多数的大肠癌本身不是遗传性疾病，但有一定的遗传性，我们叫做家族聚集性，这可能有两方面的原因：
一方面，就是基因的问题，父母有问题，则后代患癌的几率就很大；
另一方面则是一家人有着相同的生活习惯，比如爱吃某些不健康食物等。
如果家族中有两名或以上的近亲（父母或兄弟姐妹）患大肠癌，则发生大肠癌的风险更高。
尤其是年轻的大肠癌患者，它与遗传因素的相关性更密切，他的直系亲属大肠癌的发生率更高，旁系亲属的风险也相对升高，亲缘关系越近，风险越高，见下图：
大肠癌的遗传性并不是十分明显，如果父母发病，子女不一定100%发病。因为大肠癌的发生是环境因素和遗传因素双重作用的结果。
即使两个人的遗传背景完全相同，但是如果他们接触的环境不同，那么他们发生大肠癌的概率也不一样。
所以，大肠癌患者的子女也并不是100%会得大肠癌，只是风险相对高了许多。
这一类大肠癌，是真正意义上的遗传性疾病，约占到所有大肠癌的2-5%。
这些遗传性疾病，如果父母有一方患病，遗传给子女的几率在50%左右。
林奇（Lynch）综合征，是临床最常见的遗传性结直肠癌，为常染色体显性遗传疾病。此病具有发病年龄早，多原发大肠癌发生率高、家族成员大肠内外恶性肿瘤发生率高等特征。有60%-80%的患者在60岁以前将发生大肠癌，它占大肠癌总发病率的5%-10%。
腺瘤性肠息肉
再比如FAP，占所有结直肠癌的1-2%，一般好发于青年，15岁～25岁青春期开始出现临床症状，30岁左右最明显，通常症状很轻，不易引起注意，在40岁前几乎100%会发生癌变，而且恶变后易转移，术后5年生存率极低。
其他几类遗传性疾病，临床发病率较低，这里不再赘述。
实际上大肠癌的成因，不外乎两方面的因素。一个是内在的遗传因素，另一个则是外在的客观因素，比如饮食习惯、运动习惯、不良嗜好等。
1、对于有家族史的人，要提前进行筛查，比如家族中有人确诊结肠癌，那么直系亲属要从病人确诊的年龄减去10-15岁，开始肠镜等相关检查；
比如小李的父亲是40岁确诊肠癌的，那么小李需要至少在30岁前做肠镜检查（40-10=30），原则上，筛查的时间越早越好；
2、对于有遗传性家族史的，比如林奇综合症，家族性息肉病，要从少年时期进行基因筛查，和肠镜检查；
3、肠癌的高危因素可以概括为：吃得太好、动的太少！
因此改善饮食习惯、适当运动、戒除不良嗜好、减肥等非常重要。
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在日常生活中，要少吃高蛋白、高脂肪、腌渍、油炸、烧烤食品；
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腺瘤性息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等疾病与大肠癌的发生密切相关。
90%的大肠癌都是腺瘤性息肉演变而来，一般风险人群在40岁前做一次肠镜，发现息肉就切掉，并定期复查，基本上就能免遭大肠癌的魔掌！
如果已经出现腹痛、腹泻、大便带血、大便变形、或者便秘与腹泻交替出现、贫血、不明原因的消瘦等症状时，应立即前往医院进行肠镜检查，以免延误诊治。
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